exinokokkos1Από τι προκαλείται ο Εχινόκοκκος;

 

O Echinococcus granulosus είναι ένα σκώληκας-παράσιτο που ζει στο έντερα των σκύλων. Τα αυγά περνούν με τα κόπρανα του σκύλου στο εξωτερικό περιβάλλον και από εκεί με μολυσμένα χέρια ή τροφές να εγκατασταθούν μέσα  στον ανθρώπινο οργανισμό. Εκεί εκκολάπτονται σε εξάκανθο έμβρυο και εγκαθίστανται σε κάποιο σημείο του οργανισμού, συνήθως το ήπαρ, όπου και δημιουργούν κύστεις (εχινόκοκκος κύστη).

Η ασθένεια αυτή γενικά προσβάλει μεσήλικες ή ηλικιωμένα άτομα σε περιοχές όπου άνθρωποι και σκυλιά βρίσκονται σε οικεία σχέση. Στις ΗΠΑ είναι σπάνια, αλλά η μετανάστευση από χώρες όπου η εχινοκοκκίαση ευδοκιμεί, μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου.

 

 

exinokokkos1Από τι προκαλείται ο Εχινόκοκκος;

 

O Echinococcus granulosus είναι ένα σκώληκας-παράσιτο που ζει στο έντερα των σκύλων. Τα αυγά περνούν με τα κόπρανα του σκύλου στο εξωτερικό περιβάλλον και από εκεί με μολυσμένα χέρια ή τροφές να εγκατασταθούν μέσα  στον ανθρώπινο οργανισμό. Εκεί εκκολάπτονται σε εξάκανθο έμβρυο και εγκαθίστανται σε κάποιο σημείο του οργανισμού, συνήθως το ήπαρ, όπου και δημιουργούν κύστεις (εχινόκοκκος κύστη).

Η ασθένεια αυτή γενικά προσβάλει μεσήλικες ή ηλικιωμένα άτομα σε περιοχές όπου άνθρωποι και σκυλιά βρίσκονται σε οικεία σχέση. Στις ΗΠΑ είναι σπάνια, αλλά η μετανάστευση από χώρες όπου η εχινοκοκκίαση ευδοκιμεί, μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου.

 

Ποια είναι τα συνήθη συμπτώματα της νόσου;

 

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα απουσιάζουν και παρατηρούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου η αύξηση της κύστης δημιουργεί πιεστικά φαινόμενα στους γύρω ιστούς ή σπάσει. Μπορεί να παρατηρηθούν:

 

  • Κοιλιακό άλγος, κυρίως στην δεξιά περιοχή της άνω κοιλίας.
  • Πυρετός, φρίκια, εξανθήματα ή ίκτερος.
  • Ψηληφητή μάζα στο δεξιό υπογάστριο.

Πως τίθεται η διάγνωση;

 

Τη διάγνωση μπορεί κάποιος να την υποπτευθεί σ’ ένα άτομο με τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά εάν αυτό προέρχεται από μια περιοχή όπου η εχινοκοκκίαση είναι συχνή.

 

Ακτινογραφία κοιλίας: Αυτή μπορεί να δείξει έναν αποτιτανωμένο δακτύλιο, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει εχινόκοκκο κύστη.

 

Υπερηχογράφημα: Το υπερηχογράφημα αποτελεί μια  διαγνωστική μέθοδο, κατά την οποία από μια συσκευή εκπέμπονται ραδιοκύματα, μέρος των οποίων ανακλάται στους ιστούς και επιστρέφει σε ένα δέκτη, ο οποίος μετατρέπει την πληροφορία αυτή σε εικόνα. Αποτελεί ακίνδυνο και ανώδυνο τρόπο για την εξέταση του ήπατος.

 

exinokokkos2.pngCT ή ΜRI: Ειδικές ακτινογραφίες λαμβάνονται από ειδικό μηχάνημα που μοιάζει με μεγάλο κύλινδρο. Ο ασθενής ξαπλώνει στο κρεβάτι στο εσωτερικό του κυλίνδρου. Λαμβάνονται ακτινογραφίες που απεικονίζουν σε πολύ λεπτές τομές το σημείο (εν προκειμένω την άνω κοιλία και το ήπαρ) που μας ενδιαφέρει. Έτσι μας δίνεται η δυνατότητα να παρατηρήσουμε το παρέγχυμα του ήπατος με πολύ μεγάλη λεπτομέρεια. Οι εχινόκοκκες κύστεις εμφανίζουν πολύ χαρακτηριστή εικόνα.

 

Ποια είναι η θεραπεία της νόσου;

 

Η θεραπεία συνήθως είναι χειρουργική για να εξαλειφθούν τα συμπτώματα ή να αποτραπούν οι επιπλοκές. Συνίσταται στην αφαίρεση της κύστης αφού πρώτα νεκρωθούν τα παράσιτα με έγχυση ειδικών διαλυμμάτων και στη συνέχεια αφαίρεση του τοιχώματος της κύστης ή μέρους αυτής. Οι τεχνικές είναι διάφορες και μία από αυτές έχει περιγραφεί και τον συγγράφοντα.Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί ακόμη και ηπατεκτομή. Οι επεμβάσεις αυτές μπορεί να γίνουν λαπαροσκοπικά εφόσον ανάλογα με τις ειδικές συνθήκες.

 

Πρόσφατα έχουν δοκιμαστεί και άλλες τεχνικές όπως η καταστροφή με RF, η αναρρόφηση με σωλήνα λιποαναρρόφης κα.

Η φαρμακευτική θεραπεία που υπάρχει μέχρι σήμερα (αλβενδαζόλη, μεβενδαζόλη) χορηγείται προοεγχειρητικά και μετεγχειρητικά. Θεωρείται ότι έχει καλύτερα αποτελέσματα όταν συνδυάζεται με τη χειρουργική.

Για περισσότερες λεπτομέρειες μπορείτε να απευθυνθείτε στα σχετικά άρθρα του ιατρού που έχουν δημοσιευτεί σε διεθνή περιοδικά και στο βιβλίο του, που μπορείτε να βρείτε στη σελίδα Διεθνείς Δημοσιεύσεις και Συγγραφή βιβλίων.

 

Τι χρειάζεται για την επέμβαση;

 

Η κατάσταση και η λειτουργία του ήπατος εξετάζονται διεξοδικά

Επιπροσθέτως προεγχειρητικά θα γίνουν εξετάσεις αίματος, ούρων, καρδιάς (ΗΚΓ) και πνευμόνων (ακτινογραφία).

Μπορεί να σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή η οποία προκαλεί υπνηλία πριν τη μεταφορά σας στο χειρουργείο (προνάρκωση).

Δεν πρέπει να φάτε ούτε να πιείτε τίποτα για τουλάχιστον 8 ώρες πριν την επέμβαση.

 

Που αποσκοπεί το χειρουργείο;

 

exinokokkos3Οι στόχοι της επέμβασης είναι οι ακόλουθοι:

 

  • Η πλήρης αφαίρεση της κύστης, καθώς η παραμονή και ενός μικρού τμήματος της μπορεί να οδηγήσει στην δημιουργία νέας.
  • Η αφαίρεση των «θυγατέρων» κύστεων.
  • Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
  • Η συρραφή τυχόν ανοικτών χολαγγείων
  • Ο ασθενής δεν θα μεταγγιστεί αίματος εκτός και αν είναι απολύτως απαραίτητο.
  • Η επέμβαση διαρκεί περίπου 2 έως 4 ώρες.

Τι ακολουθεί μετά την επέμβαση;

 

Θα ενημερωθείτε για τα φάρμακα που πρέπει να λαμβάνετε στο σπίτι, τις επισκέψεις στον ιατρό μετά την επέμβαση για παρακολούθηση και την αφαίρεση των ραμμάτων.

Με έγκαιρη παρέμβαση, η επιβίωση και η θεραπεία είναι πιθανή σχεδόν σε όλους τους ασθενείς.

 

Υπάρχουν επιπλοκές;

 

Όπως σε κάθε επέμβαση υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος επιπλοκών. Σε αυτή την επέμβαση στις συνήθεις επιπλοκές συμπεριλαμβάνονται αιμορραγία, πνευμονία, καρδιολογικά προβλήματα, θρόμβωση, ίκτερος, λοίμωξη του τραύματος, κ.ά. Οι επιπλοκές βέβαια εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τα συνοδά προβλήματα υγείας, την εντόπιση της κύστης, το μέγεθός της, την τεχνική κα

 

Τι θα χρειαστεί να προσέχω μετά την επέμβαση;

 

  • Μπορείτε να περπατάτε όσο θέλετε και να ανεβαίνετε σκάλες, αλλά μην το παρακάνετε.
  • Ακολουθείστε τη δίαιτα που σας πρότειναν οι θεράποντες ιατροί.
  • Μπορείτε να κάνετε ντους όσο συχνά θέλετε. Οι γάζες δεν αποτελούν πρόβλημα, διότι αφού τελειώσετε το ντους μπορείτε να τις αλλάξετε με καθαρές και στεγνές.
  • Μην οδηγείτε αυτοκίνητο και μην επιστρέψετε στην εργασία σας μέχρις ότου το συζητήσετε με τον ιατρό σας και σας επιτρέψει.