Αιμορροΐδες στην εγκυμοσύνη
Δυστυχώς, οι Αιμορροΐδες στην εγκυμοσύνη είναι αρκετά συχνές. Οι αιμορροΐδες είναι κιρσοειδείς (διογκωμένες) φλέβες του πρωκτού που μπορεί να προκαλέσουν κνησμό, κάψιμο, επίμονο πόνο ή περιστασιακή αιμορραγία και είναι συνήθως επώδυνες. Εμφανίζονται συχνότερα κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης. Αυτό συμβαίνει λόγω της αυξημένης ροής και πίεσης αίματος στην περιοχή του πρωκτού, αλλά και της αυξημένης ενδοκοιλιακης πίεσης, επειδή το επιπλέον βάρος, λόγω της εγκυμοσύνης, ασκεί μεγαλύτερη πίεση σε αυτά τα αιμοφόρα αγγεία. Πρέπει να λάβετε υπόψη ότι η δυσκοιλιότητα συμβάλλει στις Αιμορροΐδες στην εγκυμοσύνη. Για την ανακούφιση ή την πρόληψη της δυσκοιλιότητας ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες: Συμπεριλάβετε επαρκείς ποσότητες φυτικών ινών στη διατροφή σας Πίνετε άφθονο νερό και άλλα υγρά Συμπεριλάβετε σωματική δραστηριότητα στην καθημερινή σας ρουτίνα Προσπαθήστε να παραμείνετε εντός των συνιστώμενων οδηγιών αύξησης βάρους, ώστε να αποφύγετε το υπερβολικό βάρος, το οποίο είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου αιμορροΐδοπάθειας. Εάν τα μέτρα αυτά δε βοηθήσουν ή οι αιμορροΐδες επιδεινωθούν, θρομβωθούν και πονούν φρικτά ή αρχίσουν να αιμορραγούν, συμβουλευτείτε άμεσα τον ειδικό. Μπορεί να σας χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση από τον πόνο ή ένα υπακτικό για τη δυσκοιλιότητα ή ακόμη φάρμακα που μπορεί να εξαφανίσουν το πρόβλημα. Σε πολλές γυναίκες, οι αιμορροΐδες υποχωρούν μετά την γέννηση του μωρού. Εάν όμως οι αιμορροΐδες επιμένουν, τότε μάλλον απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Η θεραπεία με λείζερ αποτελεί μία εξαιρετική λύση, καθώς προσφέρει άμεση, οριστική, αναίμακτη και ανώδυνη λύση του προβλήματος, χωρίς τομές, ράμματα, αλλαγές και χωρίς να απαιτείται νοσηλεία.
Ραγάδα πρωκτού. Ξεχάστε το χειρουργείο.
Ραγάδα πρωκτού. Επαναστατική θεραπεία με Botox. Αναίμακτη και ανώδυνη λύση χωρίς επέμβαση Η ραγάδα πρωκτού αποτελεί ένα σκίσιμο στο βλεννογόνο του πρωκτού. Αυτό το σκίσιμο συνήθως προκαλείται από μία μεγάλη, σκληρή κένωση καθώς αυτή διέρχεται από τον πρωκτικό δακτύλιο, ή από αυξημένο τόνο των μυών της περιοχής. Υπάρχουν και άλλα αίτια ραγάδας του πρωκτού, αλλά αυτά είναι πολύ σπανιότερα και αφορούν πολύ συγκεκριμένες ομάδες ασθενών. Τα συμπτώματα είναι συνήθως ελαφρύ κάψιμο και πόνος στον πρωκτό κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Μπορεί να υπάρχει ζωηρό κόκκινο αίμα στο χαρτί της τουαλέτας, να επαλείφει τα κόπρανα ή να λερώνει τη λεκάνη της τουαλέτας. Οι ασθενείς με ραγάδα πρωκτού συχνά φοβούνται τον πόνο ο οποίος ακολουθεί μία κένωση του εντέρου και έτσι τείνουν να συγκρατούνται και να προσπαθούν να αποφύγουν την κένωση. Αυτό οδηγεί στη δημιουργία σκληρών κοπράνων, τα οποία καθώς τελικά διέρχονται τραυματίζουν εκ νέου τη ραγάδα. Συνήθως η διάγνωση τίθεται εύκολα με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού και τη διενέργεια μίας προσεκτικής κλινικής εξέτασης της περιοχής, ενώ σπανιότερα μπορεί να χρειαστεί πρωκτοσκόπηση. Όπως μας εξηγεί ο γενικός χειρουργός Δρ. Δημήτρης Φιλίππου, Διευθυντής Χειρουργικής Ογκολογίας, Λαπαροσκοπικής και Λέιζερ Χειρουργικής στην Κλινική Νέο Αθήναιο, περίπου το ένα τρίτο των ραγάδων του πρωκτού, συνήθως οι οξείες ραγάδες, μπορούν να θεραπευτούν συντηρητικά. Τα συντηρητικά μέτρα που εφαρμόζονται είναι η κατάλληλη δίαιτα, η χορήγηση ηπακτικών φαρμάκων (για την καλύτερη λειτουργία του εντέρου), τα καθιστά μπάνια, και φαρμακευτική αγωγή. Εάν η ραγάδα δεν υποχωρήσει, οπότε μιλάμε για χρόνια ραγάδα, με τις παραπάνω θεραπείες μετά από ένα περίπου μήνα, τότε απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Η αποτελεσματικότερη χειρουργική επέμβαση είναι η έσω πλάγια σφιγκτηροτομή. Επαναστατική θεραπεία με Botox. Εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της ραγάδας του δακτυλίου του πρωκτού προσφέρει η θεραπεία με το γνωστό σε όλους μας Botox. Η θεραπεία αυτή εφαρμόζεται με εξαιρετική επιτυχία από τον Δρ. Δημήτρη Φιλίππου. Η αλλαντοτοξίνη (η τοξίνη του τετάνου η οποία περιέχεται στο botox ή το dysport) παραλύει προσωρινά τους μύες. Εφαρμόζεται στην ιατρική με εξαιρετικά αποτελέσματα από τους νευρολόγους, οφθαλμιάτρους και ιδιαίτερα τους πλαστικούς χειρουργούς. Πρόσφατα εφαρμόζεται με εξαιρετικά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση της ραγάδας καθώς προκαλεί παροδική παράλυση του σφιγκτήρα δηλαδή χημική σφικτηροτομή. Η δράση του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από 4-5 ημέρες οπότε και ο πόνος εξαφανίζεται. Η δράση της διαρκεί 5-6 περίπου μήνες, χρονικό διάστημα κατά το οποίο είναι δυαντή η φυσιολογική επούλωση της ραγάδας.. Το πιο σημαντικό είναι ότι δεν υπάρχει ο κίνδυνος μόνιμων επιπλοκών και κυρίως ακράτεια η οποία παρατηρείται συχνά μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Η διαδικασία είναι απλή ανώδυνη και αναίμακτη, δεν απαιτείται νοσηλεία, ούτε αναισθησία καθώς γίνεται στο ιατρείο και ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του. Με την τεχνική αυτή μπορούμε να επιτύχουμε ίαση σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 90% των ασθενών. Για τις ανθεκτικές περιπτώσεις είναι δυνατή η επανάληψη της θεραπείας ή σε πολύ σπανιότερες περιπτώσεις μπορεί τελικά να χρειαστεί επέμβαση.
Δείτε πως να απαλλαγείτε από τις αιμορροΐδες!
Από Iatropedia, 21 Ιανουαρίου 2015, 19:00 Μια πονεμένη κατάσταση την οποία βιώνουν ένας στους πέντε συμπολίτες μας είναι οιαιμορροΐδες. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες βασανίζονται από αφόρητους πόνους οι οποίοι σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να κρατήσουν και μέρες. Πως αντιμετωπίζονται οι αιμορροΐδες; Το νυστέρι πότε ενδείκνυται; Απαντήσεις στο επιστημονικό άρθρο που ακολουθεί. Του Δημήτριου Κ. Φιλίππου, MD, PhD Γενικού Χειρουργού Οι αιμορροϊδικoί ιστοί αποτελούν μέρος της φυσιολογικής ανατομίας του περιφεριακού ορθού και του πρωκτικού σωλήνα. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι “μαξιλάρια” αποτελούμενα από αγγειακό και συνδετικό ιστό που ξεκινούν πάνω από την οδοντωτή γραμμή και καλύπτονται από ορθικό και μεταβατικό βλεννογόνο. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι αγγειακά συμπλέγματα που υπόκεινται του πλούσια νευρούμενου πρωκτοδέρματος. Οι αιμορροΐδες λειτουργούν ως προστατευτικά μαξιλάρια που διογκώνονται με αίμα κατά την διάρκεια της αφόδευσης προστατεύοντας τον πρωκτικό σωλήνα από τον άμεσο τραυματισμό λόγω της διέλευσης των κοπράνων. Οι αιμορροϊδικοί ιστοί διογκώνονται όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση. Αυτό συμβαίνει στην παχυσαρκία, την εγκυμοσύνη, κατά την άρση βάρους και την αφόδευση. Οι παθήσεις των αιμορροΐδων μπορεί να αφορούν το εσωτερικό σύμπλεγμα, το εξωτερικό σύμπλεγμα, ή και τα δύο. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες γίνονται συμπτωματικές όταν το εσωτερικό σύμπλεγμα γίνεται χρόνια διογκούμενο ή ο ιστός προσπίπτει στον πρωκτικό σωλήνα λόγω της χαλάρωσης του περιβάλλοντος συνδετικού ιστού και διάτασης των φλεβών. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες αναπτύσσονται διαφορετικά στις ηλικιωμένες γυναίκες και στους νεαρούς άντρες. Στις ηλικιωμένες γυναίκες η κύρια αιτία φαίνεται να είναι η χρόνια άσκηση πίεσης που οδηγεί σε αγγειακή διόγκωση και διαστολή οδηγώντας σε διάταση και διάσπαση του στηρικτικού συνδετικού ιστού περιβάλλει τα αγγειακά κανάλια. Η συνηθέστερη αιτία παρατεταμένης πίεσης αποτελεί η πράξη της αφόδευσης. Αντίθετα με την κοινή αντίληψη, τα κόπρανα μπορεί να είναι υγρά ή στερεά. Ο κύριος μηχανισμός σε νεώτερους άνδρες είναι η αυξημένη πίεση ηρεμίας μέσα στον πρωκτικό σωλήνα, που οδηγεί σε ελαττωμένη φλεβική επιστροφή, φλεβική διόγκωση και διάσπαση των υποστηρικτών ιστών. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες ταξινομούνται όπως παρακάτω: οι πρώτου βαθμού αιμορροΐδες αιμορραγούν, οι δευτέρου βαθμού αιμορραγούν και προσπίπτουν, αλλά ανατάσσονται αυτόματα, οι τρίτου βαθμού προσπίπτουν και ανατάσσονται με το χέρι και οι τετάρτου βαθμού αιμορραγούν, στραγγαλίζονται και δεν μπορούν να αναταχθούν. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες γίνονται συμπτωματικές με την θρόμβωση, που οδηγεί σε μία οξεία έναρξη σοβαρού περιπρωκτικού άλγους. Όταν η θρόμβωση υποχωρεί, το υπερκείμενο δέρμα μπορεί να παραμείνει μεγενθυμένο, δημιουργώντας ένα δερματικό ράκος. Η αιτία της εξωτερικής αιμορροϊδικής νόσου είναι άγνωστη αλλά σχετίζεται με τη διάταση όπως προκύπτει με δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτάται από το βαθμό της αιμορροιδοπάθειας, τις προτιμήσεις του ασθενούς και την εξειδίκευση του κέντρου. Η αιμορροιδοπαθεια 1ου βαθμού αντιμετωπίζεται με συντηρητικά μέσα, οπως η τροποποίηση των διατροφικών συνηθειών η άσκηση και η λήψη υπακτικών σκευασμάτων. Στην αιμορροιδοπάθεια 2ου βαθμού η θεραπεία είναι ως επί το πλείστων φαρμακευτική, αλοιφές ή από του στόματος λαμβανόμενα. Στην αιμορροιδοπαθεια 3ου και 4ου βαθμού η θεραπεία είναι χειρουργική. Έχουν αναπτυχθεί διάφορες χειρουργικές τεχνικές και μέθοδοι. Υπάρχει η κλασική αιμορροιδεκτομη που εφαρμόζεται για πολλές δεκαετίες, και η οποία σήμερα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση laser, και λιγότερο επεμβατική περίδεση με ελαστικούς δακτυλίους. Αντιμετώπιση στο Ιατρείο. Σε αιμορροιδοπαθεια μικρού βαθμού (παραδείγματος χάριν εάν ο ασθενής έχει μόνο μια εξωτερική αιμορροΐδα σταδίου 2) η αντιμετώπιση μπορεί να γίνει με μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική η οποία καλείται περίδεση ή banding. Με την μέθοδο αυτή, η οποία διενεργείται υπό τοπική η και καθόλου αναισθησία συλλαμβάνεται με μια ειδική λαβίδα η πάσχουσα προβαλλουσα αιμορροΐδα και τοποθετείται με ένα ειδικό εργαλείο ένας ελαστικός δακτύλιος, ο οποίος στραγγαλίζει την αιμορροΐδα, η οποία τελικά νεκρώνεται και αποπιπτει μέσα σε λίγες ήμερες. Στη θέση της αιμορροΐδας αναπτύσσεται ουλή και το πρόβλημα λύνεται. Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές. Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί δυο νεότερες τεχνικές οι οποίες παρουσιάζουν σημαντικά πλεονεκτήματα. (α) Η τεχνική Logo, η οποία στηρίζεται στην χρήση ενός ειδικού συρραπτικού μηχανήματος με το οποίο αφαιρείται ο χαλαρός ιστός που περιβάλλει τις αιμορροΐδες και μαζί και τα αγγεία που τις τροφοδοτούν. (β) Η αντιμετώπιση των αιμορροΐδων με την χρήση υπερήχων. Στην τελευταία μέθοδο οι αιμορροϊδικές αρτηρίες ανευρίσκονται με τη χρήση υπερήχων και απολινώνονται. http://xeirourgikh.blogspot.gr/, http://www.filippou-surgery.gr Email: d_filippou@hotmail.com
Αιμορροΐδες
Τι είναι και πως δημιουργούνται Οι αιμορροϊδικοί ιστοί αποτελούν μέρος της φυσιολογικής ανατομίας του περιφεριακού ορθού και του πρωκτικού σωλήνα. Οι εσωτερικές αιμοροΐδες είναι “μαξιλάρια” αποτελούμενα από αγγειακό και συνδετικό ιστό που ξεκινούν πάνω από την οδοντωτή γραμμή και καλύπτονται από ορθικό και μεταβατικό βλεννογόνο. Οι εξωτερικές αιμορροϊδες είναι αγγειακά συμπλέγματα που υπόκεινται του πλούσια νευρούμενου πρωκτοδέρματος. Τι προκαλεί τη διόγκωση των αιμορροϊδων; Οι αιμορροΐδες λειτουργούν ως προστατευτικά μαξιλάρια που διογκώνονται με αίμα κατά την διάρκεια της αφόδευσης προστατεύοντας τον πρωκτικό σωλήνα από τον άμεσο τραυματισμό λόγω της διέλευσης των κοπράνων. Οι αιμορροϊδικοί ιστοί διογκώνονται όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση. Αυτό συμβαίνει στην παχυσαρκία, την εγκυμοσύνη, κατά την άρση βάρους και την αφόδευση. Υπάρχουν εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες; Ακριβώς. Οι παθήσεις των αιμορροΐδων μπορεί να αφορούν το εσωτερικό σύμπλεγμα, το εξωτερικό σύμπλεγμα, ή και τα δύο. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες γίνονται συμπτωματικές όταν το εσωτερικό σύμπλεγμα γίνεται χρόνια διογκούμενο ή ο ιστός προσπίπτει στον πρωκτικό σωλήνα λόγω της χαλάρωσης του περιβάλλοντος συνδετικού ιστού και διάτασης των φλεβών. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες γίνονται συμπτωματικές με την θρόμβωση, που οδηγεί σε μία οξεία έναρξη σοβαρού περιπρωκτικού άλγους. Όταν η θρόμβωση υποχωρεί, το υπερκείμενο δέρμα μπορεί να παραμείνει μεγενθυμένο, δημιουργώντας ένα δερματικό ράκος. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες αναπτύσσονται διαφορετικά στις ηλικιωμένες γυναίκες και στους νεαρούς άντρες. Στις ηλικιωμένες γυναίκες η κύρια αιτία φαίνεται να είναι η χρόνια άσκηση πίεσης που οδηγεί σε αγγειακή διόγκωση και διαστολή οδηγώντας σε διάταση και διάσπαση του στηρικτικού συνδετικού ιστού περιβάλλει τα αγγειακά κανάλια. Η συνηθέστερη αιτία παρατεταμένης πίεσης αποτελεί η πράξη της αφόδευσης. Αντίθετα με την κοινή αντίληψη, τα κόπρανα μπορεί να είναι υγρά ή στερεά. Ο κύριος μηχανισμός σε νεώτερους άνδρες είναι η αυξημένη πίεση ηρεμίας μέσα στον πρωκτικό σωλήνα, που οδηγεί σε ελαττωμένη φλεβική επιστροφή, φλεβική διόγκωση και διάσπαση των υποστηρικτών ιστών. Η αιτία της εξωτερικής αιμορροϊδοπάθειας είναι άγνωστη αλλά σχετίζεται με τη διάταση όπως προκύπτει με δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Πως αξιολογείται η βαρύτητα της νόσου; Οι εσωτερική αιμορροϊδοπάθεια ταξινομείται όπως παρακάτω: οι πρώτου βαθμού αιμορροΐδες αιμορραγούν, οι δευτέρου βαθμού αιμορραγούν και προσπίπτουν, αλλά ανατάσσονται αυτόματα, οι τρίτου βαθμού προσπίπτουν και ανατάσσονται με το χέρι και οι τετάρτου βαθμού αιμορραγούν, στραγγαλίζονται και δεν μπορούν να αναταχθούν. Πως καταλαβαίνουμε ότι πάσχουν οι αιμορροΐδες; Οι εσωτερικές αιμορροΐδες τυπικά προκαλούν απώλεια ζωηρού ερυθρού αίματος από το ορθό, βλεννώδη έκκριση και μια αίσθηση ορθικής πληρότητας ή δυσφορία, αλλά είναι ανώδυνες. Σπανίως οι εσωτερικές αιμορροίδες προπίπτουν μέσα στο πρωκτικό σωλήνα, όπου στραγγαλίζονται θρομβώνονται και νεκρώνονται. Σε αυτήν την περίσταση ο πόνος είναι συχνός. Πως μπαίνει η διάγνωση της αιμορροϊδοπάθειας; Η επισκόπηση μπορεί να αποκαλύψει ένα φυσιολογικής εμφάνισης περίνεο, οίδημα κοντά στις προσβεβλημένη αιμορροΐδα μία προπίπτουσα αιμορροϊδα ή μια οιδηματώδης γαγγραινώδης, στραγγαλισμένη αιμορροΐδα. Το περίνεο μπορεί να είναι εμποτισμένο από την χρόνια βλεννώδη έκκριση, την επακόλουθη υγρασία και τον τοπικό ερεθισμό. Η πρωκτοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει ιστό με στοιχεία χρόνιας αγγειακής διερεύνησης, ευθρυπτότητα, κινητικότητα και πλακώδη μετάπλαση. Ο οξύς ενδαγγειακός θρόμβος μπορεί να εμφανιστεί μέσα στις εξωτερικές αιμορροΐδες και σχετίζεται με οξύ περιπρωκτικό άλγος. Το άλγος συνήθως κορυφώνεται μέσα σε 48 ώρες. Μια οξέως θρομβωθείσα εξωτερική αιμορροΐδα είναι μια μωβ-μαύρη, οιδηματώδης ευαίσθητη περιεδρική μάζα που είναι αρκετά ευαίσθητη. Ο θρόμβος περιστασιακά προκαλεί ισχαιμία και νέκρωση του υπερκείμενου δέρματος οδηγώντας σε αιμορραγία. Περιληπτικά τα συμπτώματα είναι: Εσωτερικές αιμορροΐδες: Ζωηρό ερυθρό αίμα περί το ορθό, βλεννώδεις εκκρίσεις και αίσθημα πληρότητα ή δυσφορία. Εξωτερικές αιμορροΐδες: Ξαφνικό σοβαρό περιπρωκτικό άλγος ή/και ψηλαφητή μάζα. Πώς θεραπεύεται η αιμορροϊδοπάθεια; Για την αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι τις οποίες και εμείς εφαρμόζουμε με επιτυχία όπως είναι η τεχνική κατά Logo, η τεχνική HAL (απολίνωση με υπερήχους), η αντιμετώπιση τους με Laser (CO2 ή diode). Οι μέθοδοι αυτές συνοδεύονται από πολύ καλά αποτελέσματα, λιγότερο πόνο και αποδεκτό κόστος. Στο εξειδικευμένο κέντρο μας πραγματοποιούνται όλες οι κλασσικές και σύγχρονες επεμβάσεις για τις παθήσεις του πρωκτού. Η επιλογή της μεθόδου βασίζεται στα ευρήματα της εξέτασης, το πρόβλημα του ασθενούς και την επιθυμία του. (α) Περίδεση με ελαστικούς δακτυλίους Προσφέρουν αντιμετώπιση χωρίς επέμβαση στο ιατρείο χωρίς χειρουργική επέμβαση και με χαμηλό κόστος. Εκείνο που πρέπει να γνωρίζουν όλοι οι ασθενείς είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις και ειδικά όταν η αιμορροϊδοπάθεια είναι αρχόμενη, τότε μπορεί πολύ εύκολα να λύσουν το πρόβλημά τους με απλή περίδεση των αιμορροΐδων, με ελαστικούς δακτυλίους οι οποίοι τοποθετούνται με ειδική συσκευή με τοπική αναισθησία ή και χωρίς καθόλου αναισθησία προκειμένου για εξωτερικές αιμορροϊδες. Η τεχνική είναι εξαιρετικά απλή εύκολη ανώδυνη, γίνεται στο ιατρείο και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του άμεσα. Αν οι αιμορροϊδες είναι σε αρχικό στάδιο τότε η μέθοδος αυτή πρέπει να προτιμάται, διότι: Η περίδεση γίνεται στο ιατρείο και όχι στο χειρουργείο. Δεν απαιτείται ούτε καν τοπική αναισθησία. Δεν πονά καθόλου. Είναι η φτηνότερη από όλες τις μεθόδους. Για τις αιμορροΐδες που εφαρμόζεται έχει εξαιρετικά αποτελέσματα. Γιατί είναι ασφαλής, δοκιμασμένη μέθοδος που την εφαρμόζουν σε μεγάλα πρωκτολογικά ιατρεία παγκοσμίως. Εφόσον χρειάζεται εύκολα επαναλαμβάνεται χωρίς κόπο και πρόβλημα. (β) Διαπρωκτική Απολίνωση Αιμορροϊδικών Αγγείων (Transanal Hemorrhoidal Dearterialization) ή THD Όταν όμως οι αιμορροΐδες είναι 2ου ή 4ου βαθμού, πιο προχωρημένες δηλαδή, δε μπορούν να αντιμετωπισθούν με συντηρητικά μέτρα παραμένουν διογκωμένες και αιμορραγούν, τότε απαιτείται χειρουργική ή ελάχιστα επεμβατική θεραπεία τους. Μια σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία είναι η Διαπρωκτική Απολίνωση Αιμορροϊδικών Αγγείωνή συντομότερα THD, η οποία βασίζεται στη χρήση υπερήχων και είναι ελάχιστα επεμβατική και τραυματική τεχνική. Με την χρήση της τεχνολογίας υπερήχων(Doppler) μάς επιτρέπει να αναγνωρίσουμε με ακρίβεια τα αιμορροϊδικά αγγεία και να τα απολινώσουμε με απορροφήσιμα ράμματα. Η διακοπή της παθολογικής αιμάτωσης των αιμορροΐδων έχει ως αποτέλεσμα οι εσωτερικές αιμορροΐδες να συρρικνωθούν, ενώ με το ίδιο ράμμα γίνεται και αιμορροϊδοπηξία δηλαδή «lifting» των εξωτερικών αιμορροΐδων. Η THD εφαρμόζεται από το 2006, είναι ασφαλής, ανώδυνη και απλή μέθοδος, ενώ η όλη διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου 30 λεπτά, ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του την ίδια κιόλας ημέρα, και μπορεί σε 1-2 μέρες να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες. (γ) Η τεχνικη Longo Η τεχνική Longo, η οποία στηρίζεται στην χρήση ενός ειδικού συρραπτικού μηχανήματος με το οποίο αφαιρείται ο χαλαρός ιστός που περιβάλλει τις αιμορροϊδες και μαζί και τα αγγεία που τις τροφοδοτούν. Η τεχνική Longo είναι
Ραγάδα δακτυλίου (πρωκτού)
Τι είναι η ραγάδα δακτυλίου – πρωκτού; Η ραγάδα δακτυλίου (πρωκτού) αποτελεί μία σρωγμή (σκίσιμο) στο βλεννογόνο του πρωκτού, στο άνοιγμα μέσω του οποίου οι κενώσεις του εντέρου εξέρχονται. Αυτή η ρωγμή πιο συχνά προκαλείται από μία μεγάλη, σκληρή κένωση καθώς αυτή διέρχεται από τον πρωκτικό δακτύλιο. Υπάρχουν και άλλα αίτια ραγάδας του πρωκτού, αλλά μάλλον δεν έχουν σχέση με την περίπτωσή σας. Πως εμφανίζεται η ραγάδα δακτυλίου – πρωκτού; Στην αρχή, υπάρχει συνήθως ήπιο καύσος και πόνος στον πρωκτό κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Με τις επανηλειμένες ρήξεις, ο πόνος κατά τη διάρκεια και λίγο μετά την κένωση μπορεί να είναι πολύ έντονος. Μερικοί τον περιγράφουν σαν «έντονο κάψιμο». Μπορεί να υπάρχει ζωηρό κόκκινο αίμα στο χαρτί της τουαλέτας, να επαλείφει τα κόπρανα ή να λερώνει τη λεκάνη της τουαλέτας. Τα άτομα με ραγάδα πρωκτού συχνά φοβούνται τον πόνο ο οποίος ακολουθεί μία κένωση του εντέρου και έτσι τείνουν να συγκρατούνται και να προσπαθούν να αποφύγουν την κένωση. Αυτό οδηγεί στη δημιουργία σκληρών κοπράνων, τα οποία καθώς τελικά διέρχονται τραυματίζουν εκ νέου τη ραγάδα. Κάθε ασθενής με τα προαναφερθέντα σημεία και συμπτώματα πρέπει να ελέγχεται για τυχόν ραγάδα στον πρωκτό. Πως γίνεται η διάγνωση της ραγάδας; Συνήθως η διάγνωση τίθεται εύκολα με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού και τη διενέργεια μίας προσεκτικής κλινικής εξέτασης της περιοχής. Συχνά με την προσεκτική διάνοιξη των γλουτών θα αποκαλυφθεί το κατώτερο τμήμα της ραγάδας. Η ραγάδα συνήθως εντοπίζεται στο οπίσθιο τοίχωμα του πρωκτού. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνυπάρχει ουλώδης ιστός ή ιστικά ράκη στο κατώτερο άκρο της ραγάδας. Ένα γαντοφορεμένο δάκτυλο εισάγεται με ήπιες κινήσεις στον πρωκτό, αφού πρώτα τοποθετηθεί στην άκρη του μικρή ποσότητα λιπαντικής ουσίας. Η εξέταση αυτή μπορεί να αναπαράγει τον πόνο όταν το δάκτυλο ακουμπήσει στην ραγάδα. Πρωκτοσκόπηση: Διενεργείται με ένα κοντό, κοίλο όργανο το οποίο ονομάζεται πρωκτοσκόπιο, και έχει πάχος και μήκος περίπου όσο και το δάκτυλο. Το πρωκτοσκόπιο λιπαίνεται και εισάγεται με ήπιες κινήσεις στον πρωκτικό σωλήνα, ο οποίος και εξετάζεται λεπτομερώς. Ποια η θεραπεία της ραγάδας; Περίπου το ένα τρίτο των ραγάδων του πρωκτού, αυτές συνήθως είναι η οξείες ραγάδες, μπορούν να ιαθούν με τα παρακάτω συντηρητικά μέτρα: Δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες και αρκετά υγρά ώστε τα κόπρανα να είναι μαλακά. Ηπακτικό: (παράδειγμα: παραφινέλαιο) ή ένα ήπιο καθαρτικό (παράδειγμα: γάλα μαγνησίας), εφόσον κριθεί απαραίτητο. Καθιστά μπάνια: Αυτά περιλαμβάνουν το κάθισμα σε μπανιέρα γεμάτη με ζεστό (όχι καυτό) νερό που να καλύπτει την περιοχή του πρωκτού για τουλάχιστο 15 λεπτά την ημέρα και εφόσον είναι δυνατό, και μετά από κάθε κένωση. Botox: Αρκετοί προτείνουν τη θεραπεία με Botox. Αυτό αποσκοεπί στην προσωρινή μείωση της τάσης των σφιγκτήρων μυών. Η μείωση της τάσης ευνοεί την επούλωση της ραγάδας η οποία αναστέλλεται από τον αυξημένο τόνο. Φαραμακευτική αγωγή: Συνήθως περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και φλεβοκινητικά. Εάν η ραγάδα δακτυλίου δεν υποχωρήσει, οπότε μιλάμε για χρόνια ραγάδα, με τις παραπάνω θεραπείες μετά από ένα περίπου μήνα, τότε απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Τι χρειάζεται για την επέμβαση; Θα διενεργηθούν εξετάσεις αίματος και ούρων και ηλεκτροκαρδιογράφημα με καρδιολογική εξέταση. Μη φάτε και μη πιείτε τίποτε για τουλάχιστο 8 ώρες πριν από την επέμβαση Κάνετε ντους ή μπάνιο, σύμφωνα με τις συνήθειές σας το πρωινό της επέμβασης. Πριν τη μεταφορά σας στο χειρουργείο μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα τα οποία προκαλούν υπνηλία (προνάρκωση). Είναι δύσκολη η επέμβαση; Η επέμβαση είναι απλή και συνήθως και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, δηλαδή χορηγώντας με μία λεπτή βελόνα τοπικό αναισθητικό στην περιοχή ώστε να μουδιάσει. Επιπρόσθετα, μπορεί να χορηγηθούν κάποια φάρμακα που προκαλούν υπνηλία (μέθη). Σε ορισμένες περιπτώσεις η επέμβαση μπορεί να διενεργηθεί υπό γενική αναισθησία. Η επέμβαση συνήθως διαρκεί 30 λεπτά ή και λιγότερο και συνίσταται στην αφαίρεση της ουλής η οποία μπορεί να συνδυαστεί με έσω πλάγια σφιγκηροτομή, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής. Τι ακολουθεί μετά την επέμβαση; Μετά το πέρας της επέμβασης θα μεταφερθείτε στο θάλαμο ανάνηψης όπου θα σας παρακολουθούν. Οταν σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση, οι σφύξεις και η αναπνοή σας και επανέλθετε σε πλήρη εγρήγορση, θα μπορέσετε να επιστρέψετε στο σπίτι σας την ίδια κιόλας ημέρα, με τη συνοδεία ενός υπεύθυνου ενήλικα. Θα ενημερωθείτε για τα θέματα που αφορούν τη φαρμακευτική σας αγωγή και τις επισκέψεις στον ιατρό μετά την επέμβαση. Τι θα χρειαστεί να προσέχω μετά την επέμβαση; Μπορείτε άμεσα να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητες σας. Λαμβάνετε τα παυσίπονα σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού σας. Συνεχίστε τα καθιστικά λουτρά εάν σας ανακουφίζουν. Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα. Για το λόγο αυτό: Περιλάβετε αρκετές φυτικές ίνες και υγρά στην δίαιτα σας. Μπορεί να χρειαστείτε ένα ήπιο ηπακτικό (παράδειγμα: γάλα μαγνησίας). Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας άμεσα.
Κονδυλώματα γεννητικών οργάνων και πρωκτού
Πως καταλαβαίνουμε τα Κονδυλώματα γεννητικών οργάνων ; Στην αρχή τα Κονδυλώματα γεννητικών οργάνων φαίνονται σαν μικρές λευκωπές η καφεοειδείς βλάβες οι οποίες αυξάνονται στον αριθμό και σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν και περιπτώσεις τεράστιων κονδυλωμάτων (γιγαντιαίων) όπως χαρακτηρίζονται τα οποία είναι συνήθη στην περιοχή του πρωκτού σε ομοφιλόφιλους άρρενες. Αυτά ενοχοποιούνται και για την πρόκληση καρκίνου του πρωκτού. Τα Κονδυλώματα γεννητικών οργάνων παρουσιάζονται σε άνδρες ή γυναίκες; Μπορεί οι περισσότεροι να θεωρούν ότι τα κονδυλώματα είναι γυναικεία υπόθεση ωστόσο τα στοιχεία δείχνουν ότι τα κονδυλώματα και στους άντρες είναι ένα συχνό φαινόμενο. Ιδιαίτερα αυτή την εποχή,περίπου δύο με τρεις μήνες μετά τις καλοκαιρινές διακοπές, πολλοί άντρες αναζητούν θεραπεία, προκειμένου να αφαιρέσουν με τον πιο αποτελεσματικό κι ανώδυνο τρόπο τα κονδυλώματα που ανακαλύπτουν είτε στο πέος, ή στο όσχεο, ή στην ουρήθρα ή στην περιοχή του πρωκτού. Εμφανίζονται αμέσως μετά τη μόλυνση; Τα Κονδυλώματα γεννητικών οργάνων είθισται να εμφανίζονται περίπου δύο με τρεις μήνες μετά την μόλυνση, χωρίς αυτό να είναι ο κανόνας. Μπορεί να εμφανιστούν μετά από χρόνια. Πρόκειται για καλοήθη ογκίδια, τα οποία είναι περισσότερο ενοχλητικά παρά επικίνδυνα, για τους άντρες. Τα κονδυλώματα και στους άντρες οφείλονται σε στελέχη του ιού HPV, τα οποία όμως χαρακτηρίζονται ως στελέχη χαμηλού κινδύνου για καρκινογένεση. Μολύνονται όλοι με Κονδυλώματα γεννητικών οργάνων; Οι περισσότεροι άνθρωποι εκτίθενται σε έναν από τους τύπους του ιού HPV κάποια στιγμή στη ζωή τους. Δεν μολύνονται όμως όλοι, ούτε εκδηλώνουν κονδυλώματα όλοι. Αυτοί που είναι περισσότερο επιρρεπείς είναι οι άνθρωποι με χαμηλό, αδύναμο, αμυντικό σύστημα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δείχνουν όσοι έχουν συχνή εναλλαγή ερωτικών συντρόφων, καθώς, ακόμη κι αν χρησιμοποιούν προφυλακτικό, αυτό δεν τους προστατεύει 100%. Ωστόσο η σύσταση είναι να το χρησιμοποιούν πάντα. Πως γίνεται η διάγνωση; Συνήθως η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση σε συνδυασμό με την λήψη ενός μικρού κομματιού ιστού, από τις αλλοιώσεις (βιοψία) για ιστολογική εξέταση. Η διάγνωση του τύπου του ιού HPV,είναι επίσης πολύ σημαντική προκειμένου να διευκρινιστεί αν πρόκειται για τους επικίνδυνους τύπους του ιού που ενοχοποιούνται για καρκινογένεση στο πέος και στην περιοχή του πρωκτού. Ποια είναι η θεραπεία κονδυλωμάτων; Σκοπός της θεραπείας ειναι η καταστροφή των βλαβών κι αυτό μπορεί να επιτευχθεί με διάφορες μεθόδους. Το Laser CO2 είναι η πιο εξελιγμένη μέθοδος αφαίρεσης των κονδυλωμάτων καθώς είναι απλή ακριβής και εγγυάται την εξάλλειψη όλων των υπαρχόντων κονδυλωμάτων σε μία συνεδρία. Γίνεται με τοπική αναισθησία, δεν υπάρχει αιμορραγία, ούτε πόνος κατά την αποθεραπεία. Η ηλεκτροδιαθερμία, η κρυοπηξία και η έγχυση διαλυμμάτων ποδοφυλλίνης αποτελούν παλαιότερες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται ωστόσο και σήμερα, ανάλογα πάντα με την περίπτωση. Δεν θεωρούνται όμως κατάλληλες μέθοδοι για εκταταμένες βλάβες. Μπορεί να χρειαστεί Χειρουργική Αφαίρεση Η απάντηση είναι ναι. Εφαρμόζεται συνήθως σε αλλοιώσεις που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά, με τις άλλες μεθόδους. Στις περιπτώσεις αυτές και ιδιαίτερα όταν πρόκειται για μεγάλα κονδυλώματα του πρωκτού όπου υπάρχει και κίνδυνος τραυματισμού απαιτείται μεγάλη προσοχή και ιδιαίτερη τεχνική. Συνήθως στις περιπτώσεις αυτές εκτός από το χειρουργικό Laserχρησιμποιούμε διαθερμίες ραδιοσυχνοτήτων (RF) με πολύ λεπτές μύτες σαν κλωστή, ή διαθερμία πλάσματος. Τι πρέπει να προσέξει κάποιος μετα τη θεραπεία; Τα κονδυλώματα στα γεννητικά όργανα μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Είναι σημαντικό, επομένως και οι δύο σύντροφοι, να εξεταστούν και να συζητήσουν με το γιατρό τους, για τους τρόπους αποφυγής της επανεμφάνισης και της εξάπλωσής τους. Συχνές Ερωτήσεις (FAQ) Αν αφαιρέσω τα κονδυλώματα με Laser, σημαίνει ότι έφυγε ο ιός; Η αφαίρεση εξαλείφει τις ορατές βλάβες και μειώνει το ιικό φορτίο. Ωστόσο, ο ιός μπορεί να παραμείνει σε λανθάνουσα κατάσταση στον οργανισμό, γι’ αυτό και η παρακολούθηση μετά το χειρουργείο είναι απαραίτητη. Μπορεί τα κονδυλώματα να εξελιχθούν σε καρκίνο; Τα στελέχη που προκαλούν τα ορατά κονδυλώματα (6 και 11) είναι χαμηλού κινδύνου. Ωστόσο, συχνά συνυπάρχουν με στελέχη υψηλού κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν δυσπλασίες και κακοήθεια αν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Γιατί τα κονδυλώματα ξαναβγαίνουν; Η αφαίρεση καταστρέφει τη βλάβη, αλλά όχι απαραίτητα τον ιό που βρίσκεται στα γύρω κύτταρα. Με την ενίσχυση του ανοσοποιητικού και τη σωστή θεραπεία, οι υποτροπές μειώνονται σταδιακά. Χρειάζεται να ελεγχθεί και ο/η σύντροφός μου; Επιβάλλεται. Ακόμα και αν δεν υπάρχουν ορατά κονδυλώματα, ο σύντροφος μπορεί να φέρει τον ιό και να επαναμολύνει τον ασθενή. Γιατί ο Δημήτρης Φιλίππου συστήνει την Πρωκτοσκόπηση; Πολλές φορές τα κονδυλώματα επεκτείνονται μέσα στον πρωκτικό σωλήνα. Αν θεραπευτούν μόνο τα εξωτερικά, τα εσωτερικά θα συνεχίσουν να τροφοδοτούν τη λοίμωξη, οδηγώντας σε σίγουρη υποτροπή. Για περισσότερες πληροφορίες ➡️ Κονδυλώματα Γεννητικών Οργάνων και Πρωκτού: Αιτίες, Συμπτώματα και Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής -Χειρουργός Ο Δημήτρης Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του. Στο ιατρείο του χειρουργού Δημήτρη Φιλίππου, προσεγγίζουμε κάθε ασθενή με: Διακριτικότητα: Κατανοούμε την ευαισθησία του προβλήματος. Εξατομίκευση: Δεν χρειάζονται όλοι χειρουργείο. Ξεκινάμε πάντα με την λιγότερο επεμβατική μέθοδο που εγγυάται αποτέλεσμα. Τεχνολογία Αιχμής: Διαθέτουμε τα πιο σύγχρονα συστήματα Laser και εξειδικευμένα πρωτόκολλα Botox. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου, με την πολυετή κλινική και ακαδημαϊκή του εμπειρία, προσφέρει εξειδικευμένες λύσεις στη διάγνωση και θεραπεία του HPV, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες τεχνικές Laser. Μην αφήνετε τα κονδυλώματα να επηρεάζουν την υγεία και την ψυχολογία σας. Επικοινωνήστε με τον Αν. Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου για μια έγκυρη και απόλυτα εχέμυθη ιατρική εκτίμηση. Επικοινωνία και ραντεβού για εκτίμηση: 210-7256519